PRE-Eklampsia dan Eklampsia pada Ibu Hamil.

PRE EKLAMPSIA dan EKLAMPSIA

Oedema Tungkai Kaki pada Pre-Eklampsia Berat (PEB).

ž   Merupakan kesatuan penyakit yang langsung disebabkan oleh kehamilan.

ž   Juga penyebab kematian  dalam kebidanan setelah perdarahan dan infeksi.

PRE EKLAMPSIA

ž  Definisi

            Merupakan penyakit dengan tanda  HIPERTENSI, EDEMA, PROTEINURIA yang timbul karena kehamilan. Dan timbul sesudah minggu ke 20.

ž  Etiologi

            Belum jelas, teori yang dipakai “ISKEMIA UTERO-PLASENTA.

ž  Klasifikasi

1. Pre eklampsi RINGAN

            - Pertambahan BB yang berlebihan

            - Edema pada ekstremitas dan muka

            - hipertensi→140/90 mmHg

            - Proteinuria (1+)

2. Pre eklampsi BERAT

            -TD ≥ 160/110mmHg

            -Proteinuria >3g/liter (2+)

            - Oligouria (400 ml/24 jam)

            - Pe↑ kadar enzim hati atau dan ikterus

                         - Gejala subyektif :

                                    1.Sakit kepala yang khas

                                    2. Sakit di uluh hati

                                    3. Gangguan penglihatan

ž  Diagnosis

            ada 2 dari trias utama (hipertensi, edema, dan potein uria)

ž  Penatalaksanaan

            a.Pencegahan

                        - pemeriksaan antenatal yang teratur

                        - waspada terjadi PE

                        - beri penjelasan tentang:

             istirahat, mengatur diet, rendah garam, tinggi protein juga BB

            b. Penanganan

                        Dengan tujuan: mencegah PEB dan eklamsia,           melahirkan janin hidup dan trauma sekecil mungkin                                                                     

                        - Pada PER:

                                    1. istirahat

                                    2. Fenobarbital

                                    3. Diuretik dan Antihipertensi tidak   dianjurkan                                             

                        - Pada PEB:

                                    1. Sedatif

                                    2. mencegah kejang dengan:

                                                →Sulfas magnesium

                                                →Klorpromazin

                                                →Diazepam

EKLAMPSIA

ž  Definisi

            Penyakit akut kejang dan coma pada wanita hamil dan wanita dalam nifas disertai HIPERTENSI,EDEMA, PROTEINURIA.

ž  Menurut terjadinya, ada:

            - eklamsia antepartum

            - eklamsia intrapartum

            - eklamsia postpartum

ž  Eklamsia lebih sering terjadi pada:

            - primigravida              -DM

            - kehamilan kembar     - Obesitas

            - hidramnion                - umur >35thn

            - mola hidatidosa

ž  Gejala

            Selalu didahului oleh gejala preeklamsia, antara preeklamsia→ “impending area” →eklamsia

            yaitu: sakit kepala,penglihatan kabur, nyeri uluh hati, kegelisahan dan hiperflexi sering mendahului serangan kejang.

ž  Serangan dibagi4:

            →INVASI (aura), terjadi 30 detik

            →KONTRAKSI (kejang tonis), 15-30 detik

            →KONVULSI (kejang klonis), 1 menit

            →KOMA, beberapa menit sampai berjam-jam

            selama serangan TD↑, nadi cepat,suhu↑, dan pernapasan cepat.

ž  Diagnosis

            Umumnya tidak mengalami kesukaran. Dengan adanya tanda dan gejala pre-eklamsi yang disusul oleh serangan kejang,maka diagnosa tidak diragukan. Tapi harus dibedakan dengan epilepsi dan koma karena yang lain.

ž  Komplikasi

            komplikasi terberat adalah kematian ibu dan janin.

            komplikasi yang lain adalah:

                        - solutio plasenta                     - sindroma hellp

                        - hemolisis                               - kelainan ginjal

                        - perdarahan otak                    - kelainan mata

                        - edema paru                           - prematuritas

                        - nekrosis hati                          - dismaturitas

                        - kematian janin intra uterin

ž  Penatalaksanaan

            Sama dengan PEB, tujuan utama menghentikan berulangnya serangan konvulsi dan mengakhiri kehamilan dengan secepat-cepatnyasetelah keadaan ibu mengijinkan.

            Prinsipnya:

                        - rawat inap di RS

                        - sebelum dikirim beri pethidin atau luminal

                        - sesampai di RS:

                                    1.bersihkan jalan napas

                                    2.usahakan lidah tidak tergigit

                                    3.oksigen

                                   

                                    3.infus glukosa atau dextrosa

                                    4.pemasangan kateter tetap

                                    5. observasi

                        - Pemberian AB

                        - Penanganan obstretik:

1. Bila belum in partu, induksi dilakukan  setelah 4 jam bebas kejang
2. Kala II harus dipersingkat dengan vaccum atau forceps. Bila janin mati maka embriotomi
3. Bila cervik tertutup dan lancip pada primi serta kepala janin tinggi→SC

ž  Prognosa

            Morbiditas dan morbilitas ibu dan bayi tinggi

            Ada kriteria menentukan prognosa disebut “KRITERIA EDEN” terdiri dari:

                        - koma lama

                        - frekuensi nadi >120/menit

                        - suhu >39,4 C

                        - TD >20x /menit

                        - konvulsi>10 x

                        - proteinuria> 10gr

                        - tidak ada oedema, edema menghilang.

By: dr. Kalferyl. A, Sp.OG